تتحدث نشرة معهد العناية بصحة الأسرة، مؤسسة الملك الحسين، اليوم الخميس عن (الوكعة)، وهي تشوه يحدث بسبب إنحراف مفصل إصبع القدم الكبير بشكل جانبي، وهذا يدفع عظام إصبع القدم الكبير نحو أصابع القدم الأصغر.

وتوضح نشرة المعهد كيفية تطور حالة الوكعة، وأعراضها، والأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بها، وطرق وإجراءات التشخيص والعلاج، إضافة إلى نصائح لارتداء الحذاء المناسب.

تُعرّف الوكعة بأنها نتوء عظمي مؤلم يتطور داخل القدم عند مفصل إصبع القدم الكبير. ترتبط الوكعات بأصبع القدم الكبير الذي يميل فيها وجزءه الخارجي نحو الأصابع الأصغر. يتطور الألم الناتج فوق النتوء العظمي بسبب تهييجه من قبل الحذاء، وفي أصابع القدم الأخرى بسبب انضغاط أصابع القدم والقوى الميكانيكية المتغيرة في القدم.
عادة ما تتطور الوكعات ببطء. يؤدي الضغط على مفصل إصبع القدم الكبير إلى ميل إصبع القدم الكبير نحو إصبع القدم الثاني. بمرور الوقت، يتغير الوضع الطبيعي للعظام والأوتار والأربطة، مما يؤدي إلى حدوث تشوه. في كثير من الأحيان، يتفاقم هذا التشوه تدريجيًا بمرور الوقت وقد يجعل ارتداء الأحذية أو المشي أمرًا مؤلمًا.
تعتبر الوكعات أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. سبعون في المائة من الأشخاص الذين يصابون بها لديهم تاريخ عائلي، مما يشير إلى وجود مكون وراثي كبير لتطوير الوكعة. هذا ينطبق بشكل خاص على المراهقين الذين يكتسبونها في وقت مبكر من الحياة. تتطور معظم الوكعات في مرحلة البلوغ وقد تكون نتيجة لصدمة صغيرة متكررة، ربما من ارتداء أحذية مع الكعب العالي أوحذاء ضيق.
في معظم الحالات، يتم تخفيف ألم الورم عن طريق ارتداء أحذية أوسع مع مساحة كافية لأصابع القدم واستخدام علاجات بسيطة أخرى لتقليل الضغط على إصبع القدم الكبير. في الحالات التي يستمر فيها الألم على الرغم من العلاج غير الجراحي، يتم إجراء الجراحة لتصحيح تشوه إبهام القدم الكبير.

تطور حالة الوكعة:
تبدأ الوكعات صغيرة الحجم، لكنها غالبًا ما تزداد سوءًا بمرور الوقت. نظرًا لأن المفصل ينثني مع كل خطوة، فكلما زاد حجم النتوء، أصبح المشي أكثر إيلامًا وصعوبة.
يمكن أن يغير الورم المتقدم مظهر القدم بشكل كبير. في الحالات الشديدة، قد يميل إصبع القدم الكبير إلى أسفل أو فوق إصبع القدم الثاني. قد يؤدي الضغط من إصبع القدم الكبير إلى إجبار الإصبع الثاني على الخروج من المحاذاة  مما يؤدي إلى ملامسته للإصبع الثالث. يمكن أن يؤدي هذا إلى تشوهات تعرف بإصبع المطرقة لأصابع القدم الأصغر. قد تظهر أيضًا مسامير القدم حيث تحتك أصابع القدم ببعضها بعضاً، مما يتسبب في مزيد من عدم الراحة وصعوبة في المشي.

قد تكون الوكعات ناتجة عن:
- ارتداء أحذية غير مناسبة: على وجه الخصوص، الأحذية ذات الجزء الأمامي الضيق المدبب الذي يدفع أصابع القدم إلى وضع غير طبيعي.
- الوراثة: بعض الناس يرثون الجينات التي تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالوكعة بسبب شكلها وبنيتها.
- الإصابة بحالة التهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو حالة عصبية عضلية، مثل مرض شاركو ماري توث أو شلل الأطفال.

الأعراض:
بالإضافة إلى النتوء المرئي في الجزء الداخلي من القدم، قد تشمل أعراض الورم:
- الألم.
- احمرارا والتهابا.
- تصلب الجلد في أسفل القدم.
- مسمار اللحم.
- تيبس وحركة محدودة في إصبع القدم الكبير، مما قد يؤدي إلى صعوبة المشي.

التشخيص:
الفحص البدني:
سيسألك الطبيب عن التاريخ الطبي والصحة العامة والاعراض. كما يقوم بإجراء فحص دقيق للقدم. على الرغم من أن الطبيب سيكون قادرًا على الأرجح على تشخيص الوكعة بناءً على الاعراض ومظهر إصبع القدم، إلا انه سيطلب أيضًا إجراء أشعة سينية.

توفر الأشعة السينية صورًا للعظام. ستسمح الأشعة السينية لطبيبك بما يلي:
- التحقق من محاذاة أصابع القدمين والبحث عن أي تلف للمفصل المصاب. سيتم أخذ الصور أثناء وقوفك لرؤية تشوه عظام قدمك بشكل أكثر وضوحًا.
- تحديد ما إذا كان هناك التهاب المفاصل المرتبط بالوكعة.
- تحديد مدى شدة الورم، وأفضل طريقة لتصحيحه

العلاج:
يشمل العلاج:
العلاج غير الجراحي:
في معظم الحالات، يمكن علاج الوكعات بدون جراحة، إذ يمكن مراقبة الأورام غير المؤلمة دون أي علاج على الإطلاق. على الرغم من أن العلاج غير الجراحي لا يمكنه في الواقع عكس الورم، إلا أنه يمكنه أن يساعد في تقليل الألم ومنع الورم من التدهور. تشمل العلاجات غير الجراحية:

1) استخدام الأحذية الملائمة:
غالبًا ما يمكن إدارة الألم الناجم عن الورم بنجاح عن طريق استخدام الأحذية المناسبة بشكل صحيح، مع جزء أمامي واسع أو مفتوح لا يضغط على أصابع القدم.

2)  استخدام الحشوات (الضبان)
يمكن أن تساعد وسادات السيليكون الواقية، التي يتم ارتداؤها داخل حذائك، في تخفيف المنطقة المؤلمة فوق الورم. تأكد من اختبار الحشوات لفترة قصيرة أولاً وتأكد من مقاسها الملائم لك. إذ قد يؤدي حجم الضمادة إلى زيادة الضغط على النتوء، وقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الألم بدلاً من تقليله.

3) أجهزة تقويم العظام والأجهزة الأخرى
لتخفيف الضغط عن ورم القدم الملتهب، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- فواصل أصابع القدم، والتي توضع بين أصابع قدميك.
- في بعض الحالات، يتم ارتداء جبيرة ليلاً تضع إصبع قدمك الكبير في وضع أكثر استقامة، مما قد يساعد في تخفيف الألم.

4) الأدوية
يمكن أن تساعد الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين والنابروكسين في تخفيف الألم وتقليل التورم. يمكن وصف أدوية أخرى لتخفيف الألم والتورم لدى المرضى الذين تكون أورامهم ناتجة عن التهاب المفاصل.

نصائح لارتداء الحذاء المناسب:
إذا كان لديك تورم، فمن المهم أن يكون حذاؤك مناسبًا بشكل صحيح:
- اختر الأحذية ذات المشط العريض، والناعمة  والثابتة.
- تجنب الأحذية القصيرة جدًا أو الضيقة أو المدببة بشكل حاد، والأحذية ذات الكعب العالي. تضع الأحذية ذات الكعب العالي مزيدًا من الضغط على مقدمة القدم وتزيد من احتمالية حدوث مشاكل أو إصابة في القدم.
- لا تختر الحذاء بالمقاس المحدد داخل الحذاء. تختلف المقاسات بين ماركات وأنماط الأحذية. احكم على الحذاء من خلال مدى ملاءمته لقدمك.
- اختر حذاءً يتوافق قدر الإمكان مع شكل قدمك.
- قم بقياس قدميك بانتظام. يتغير حجم قدميك مع تقدمك في السن.
- قم بقياس كلا القدمين. في معظم الناس، تكون إحدى القدمين أكبر من الأخرى وقم باختيار حجم الحذاء لأكبر قدم.
- تأكد من أن مشط قدمك يتناسب جيدًا مع الجزء الأوسع (الجيب الكروي) من الحذاء.
- يجب أن يتناسب كعبك بشكل مريح مع الحذاء بأقل قدر من الانزلاق.
- امشِ في الحذاء للتأكد من ملاءمته وملمسه الصحيح، فيجب أن يكون مريحاً